Po hospitalizácii alebo akútnej zmene stavu

PSOgram®

NEXT ACTIVE

Služba pre citlivé obdobie bezprostredne po návrate z nemocnice, po operácii alebo po výraznom zhoršení stavu. Cieľom je vytvoriť východiskový obraz, pomenovať aktuálne riziká a nastaviť bezpečné ďalšie sledovanie v domácom prostredí.

Pre koho je služba určená

Keď sa stav ešte len ustáľuje.

klient po prepustení z nemocnice alebo po operačnom výkone
človek po akútnom ochorení, infekcii alebo náhlom funkčnom poklese
klient s novou ranou, katétrom, stómiou alebo zmeneným režimom starostlivosti
rodina, ktorá potrebuje jasne rozumieť rizikám, prioritám a ďalšiemu postupu

Čo PSOgram sleduje

Od údajov k zrozumiteľnému obrazu stavu.

Východiskový stav

Zachytáva stav klienta po návrate domov tak, aby bolo možné neskoršie zmeny porovnávať s konkrétnym východiskom.

vitálne funkcie a celkové pozorovanie
bolesť, vedomie, hydratácia a výživa
mobilita, sebestačnosť a riziko pádu

Aktuálne riziká

Spája odborné pozorovanie sestry, dostupnú dokumentáciu a vhodné hodnotiace nástroje do jedného prehľadu.

riziko dekubitov a komplikácií imobility
stav rany, katétra alebo iných pomôcok
odchýlky od očakávaného zotavovania

Trend a ďalší krok

Opakované záznamy ukážu, či sa stav stabilizuje, zlepšuje alebo vyžaduje nové odborné posúdenie.

porovnanie zmien v čase
priority ošetrovateľskej starostlivosti
odporúčanie kontroly v rámci kompetencií

S akými nástrojmi pracujeme

Stav neodhadujeme. Objektivizujeme ho.

Po hospitalizácii potrebujeme rýchlo rozlíšiť očakávané zotavovanie od rizika komplikácie. Preto kombinujeme odborné pozorovanie, merateľné parametre a cielené škály podľa aktuálneho problému.

Barthelov index

Objektivizuje aktuálnu mieru sebestačnosti v základných denných činnostiach po návrate domov.

Bradenova škála

Pomáha určiť riziko vzniku dekubitov pri zníženej mobilite, poruche výživy alebo vlhkosti kože.

Morseho škála

Posudzuje riziko pádu a podporuje výber konkrétnych preventívnych opatrení v domácom prostredí.

MNA-SF alebo MUST

Skríningovo zachytáva podvýživu alebo riziko jej rozvoja, ktoré môže brzdiť zotavovanie.

NRS alebo VAS

Zaznamenáva intenzitu bolesti porovnateľným spôsobom a umožňuje sledovať jej vývoj.

4AT

Pri náhlej zmene správania, pozornosti alebo vedomia pomáha zachytiť riziko delíria a potrebu ďalšieho posúdenia.

Individuálny výber

Nepoužívame automaticky všetky škály. Rozsah hodnotenia vyberáme podľa zdravotného stavu, rizík, cieľa návštevy a možností klienta. Hodnotiace škály nenahrádzajú lekársku diagnostiku; pomáhajú objektivizovať stav, identifikovať riziká a sledovať vývoj v čase.

Ako služba prebieha

Postup, ktorý má jasný začiatok aj výstup.

01
Úvodná konzultácia a dokumentácia
Ujasníme si dôvod hospitalizácie, stav pri návrate domov, prepúšťacie odporúčania, liečebný režim a praktické možnosti rodiny.
02
Vstupné posúdenie doma
Sestra zhodnotí celkový stav, základné parametre, funkčnosť a riziká a podľa nálezu vyberie klinicky odôvodnené škály.
03
Vypracovanie PSOgramu
Zistenia spojíme do zrozumiteľného východiskového profilu s prioritami, rizikami a odporúčaniami pre bezpečnú domácu starostlivosť.
04
Cielené kontrolné sledovanie
V dohodnutom intervale porovnáme stav rovnakým alebo primerane upraveným postupom a vyhodnotíme, či sa klient stabilizuje.
05
Nadväznosť starostlivosti
Pri odchýlke odporučíme kontakt s príslušným zdravotníckym pracovníkom; pri náhlom ohrození sa nečaká na plánovanú kontrolu.

Výstup služby

Čo klient a rodina získajú.

zrozumiteľný vstupný PSOgram po návrate z nemocnice

prehľad aktuálnych rizík a priorít starostlivosti

porovnanie vývoja pri kontrolných hodnoteniach

praktický plán sledovania pre klienta, rodinu a ošetrujúci tím

jasné pomenovanie situácií, pri ktorých treba kontaktovať príslušného odborníka

Dôležité odborné vymedzenie

PSOgram NEXT ACTIVE nie je urgentná služba, neurčuje medicínsku diagnózu a nenahrádza lekársku kontrolu, prepúšťaciu správu ani tiesňovú linku. Pri náhlom ohrození života alebo prudkom zhoršení stavu je potrebné volať 155 alebo 112.

HORE