Pri prvom prijatí sa vždy vytvára prvé hodnotenie; následné hodnotenie sa neponúka.
PSOgram® NEXT · vstupná vetva
NEXT ACTIVE
Primárne vstupné zhodnotenie pri prijatí do zariadenia, pri prevzatí z nemocnice alebo pri začatí domácej starostlivosti. NEXT ACTIVE nie je urgentný ani „akútny“ modul.
← Späť na PSOgram® NEXTKedy sa používa
Východiskový obraz pred nastavením starostlivosti.
NEXT ACTIVE vytvára prvý ucelený záznam klienta. Zachytáva stav v konkrétnom čase tak, aby ďalšie rozhodnutia nevychádzali z útržkov dokumentácie alebo izolovaného skóre.
Zachytí zmeny, nové riziká, funkčný pokles a potrebu nadväzujúcej starostlivosti.
Pomáha určiť priority, bezpečnostné hranice a reálny plán v domácom prostredí.
Šesť častí záznamu
Údaje sú usporiadané v logickom slede.
Každá časť sa kontroluje a ukladá samostatne, aby bolo zrejmé, čo je dokončené a čo ešte chýba.
Osobné údaje
Identifikácia, kontakty, kontext prijatia a oprávnené osoby.
Vitálne funkcie
Tlak, pulz, dych, teplota, saturácia, glykémia a súvisiace pozorovanie.
Anamnéza
Diagnózy, hospitalizácie, liečba, alergie a významné udalosti.
Antropometria
Výška, hmotnosť, BMI, vývoj hmotnosti a výživové riziká.
Aktuálny stav
Mobilita, sebestačnosť, koža, bolesť, výživa, kognícia a sociálny kontext.
Odborný záznam
Syntéza zistení, riziká, priority a odporúčaný ďalší postup.
Ako služba prebieha
Od nového klienta po prvý odborný výstup.
Založenie klienta
Overenie identity a účelu hodnotenia bez zamieňania s už existujúcim záznamom.
Vstupný záznam
Vyplnenie šiestich častí a kontrola povinných údajov.
Výber škál
Odborník vyberie spravidla tri až päť relevantných nástrojov; formulár zvolenej škály sa otvorí na vyplnenie.
Prvé hodnotenie
Vznikne východisková zostava, výsledné riziká a návrh ďalšieho postupu.
S akými nástrojmi pracujeme
Len s tými, ktoré majú v danej situácii zmysel.
Podľa stavu môžu byť zvolené nástroje pre sebestačnosť, mobilitu a pády, riziko dekubitov, bolesť, výživu, kogníciu, náladu alebo ďalšie klinické oblasti.
Škály sa nevyberajú automaticky pre každého klienta. Ich počet ani výsledok nesmie prekryť odborné pozorovanie, dokumentáciu a aktuálny klinický kontext.
Odborná hranicaHodnotiace škály nenahrádzajú diagnostiku. Pri varovných príznakoch alebo podozrení na akútny stav má prednosť bezodkladné lekárske alebo urgentné vyšetrenie.
NEXT ACTIVE
Potrebujete vstupné zhodnotenie klienta?
Najprv overíme účel, dostupné podklady a to, či je PSOgram® NEXT pre danú situáciu vhodný.